障がい児（幼児）を持つ40 代。

独自の医療観を持つ両親

障がいを持つ子に対し、「体が弱いため、外に出すことは子どもにとって負担が大きい」と考えている。普段から外出をあまりせず、親子ともに他者との社会的交流が少ない。予防接種についても独自の考えのもとに、接種するかしないかを決めている。

医療機関以外に子どもの様子を確認できない

障がいを持つ子は定期的な受診が必要だが、「子どもの調子が悪い」との理由でキャンセルが多い。「病院に行くと病気がうつる」と来院になかなかつながらない。定期健診や赤ちゃん訪問を拒否しているため、医療機関以外に子どもの状態を確認できる場はない。

母親自身の精神状態が不安定

本人は障がいを持つ子どもに対する独自の考えがあるため、医療スタッフの助言を聞き入れない。子どもの調子が悪いときには、医療スタッフの責任を問う言動がある。受診時は、多弁になることが多く、日々の様子を詳細に話し、感情の起伏が激しい。

本人との信頼関係を構築できるよう、多職種のスタッフが話す機会を増やした。病院、児童相談所、区役所、保育園、児童館などが連携して、日々情報共有を行って、生存確認や今後の方向性について話をした。

・医療不信が明らかな患者に対しては、1人で対応せず、多職種でケアすることが望ましい
・子どもの安全の担保を医療者と両親の共通目標として信頼関係を構築する
・関係機関との連携を図り、子どもの安全と発育を見守る体制をつくる

多数のスタッフの関わりと情報共有により、医療機関外でも生存確認ができるようになる。本人が相談できる窓口も増える。

・親子で家に閉じこもり、他者との交流が乏しいために、子どもの発育に影響を及ぼす
・生存確認ができない状態が続き、消息が分からなくなる

・子どもに障害があることによる本人の傷つき
・医療不信を持つ患者は、過去に医療によるトラウマを抱えていることがある
・医療者に怒涛のように話す背景に、普段の生活での孤立がある場合がある
・他者との交流を避ける背景には、過去に他者とのトラブルがあった場合がある
・原家族との関係性

・障がい児の育児は定型発達の子どもとは大きく異なる。親の生活や心理に与える影響は、社会的に十分に理解されていない
・概して、障がいのある子どもを持つ親の精神保健は、定型発達の子どもの親と比べて不健康だが、十分にケアされていない

• 頻回受診
• 医療や制度に対する拒否感
• 精神疾患

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